Ļaundabīgu ādas veidojumu likvidēšana, sekas

Dr.Elīna Ozola

Pacienta veidojumi tiek novērtēti klīniski, kā arī ar neinvazīvu izmeklēšanas metodi – dermatoskopu, kas ļauj ārstam adekvāti izvērtēt veidojuma sīkākās struktūras. No veidojuma lokalizācijas, izmēra, dabas, augšanas īpatnībām un pacienta līdzestības, ārsts izvēlas atbilstošu metodi, lai no veidojuma atbrīvotos, ja tas nepieciešams. Arī ļaundabīgu ādas audzēju ārstēšanā ir dažādas iespējas, pie tām pieder invazīvas metodes, kā, piemēram, ķirurģiska ekscīzija un kriodestrukcija, bet pie neinvazīvām  - lokāli lietojami medikamenti un staru terapija.

Ķirurģiska ekscīzija

Ķirurģiska ekscīzija ir zelta standarts melanomas ārstēšanā, kā arī tiek pielietota bazālo šūnu karcinomu un plakano šūnu karcinomu ārstēšanā.

Tā ir viena no efektīvākajām metodēm. Tā ļauj atbrīvoties no paša veidojuma un to aptverošajiem audiem. Pēc veidojuma ekscīzijas, tam tiek veikt papildus izmeklēšana laboratorijā – histoloģiskā izmeklēšana, kur tiek noskaidrota gala atbilde par veidojuma dabu, dziļumu un vai veidojums ir likvidēts pilnīgi. Dažkārt, veidojumiem ir nepieciešama atkārtota ķirurģiska ekscīzija, ja ir aizdomas par veidojuma nepilnīgu ekscīziju.

Atkarībā no histoloģiskās atbildes, tiek lemts par turpmāko ārstēšanu – vai nepieciešama onkologa uzraudzība, vai nepieciešama dinamiska novērošana dermatologa uzraudzībā.

Kriodestrukcija

Virspusējiem un agrīniem ne-melanomas ādas vēžiem nereti tiek pielietota kriodestrukcija, kuras laikā veidojums tiek apstrādāts ar šķidro slāpekli, kā rezultātā ļaundabīgās šūnas tiek ‘’sasaldētas’’ un tās aiziet bojā.  Lielākoties veidojumiem nepieciešama tikai viena šāda procedūra, bet, ja ļaundabīgās šūnas ir novietotas dziļi epidermā vai veidojums ir lielāks izmēros, nepieciešams procedūru atkārtot, lai atbrīvotos no atlikušajām šūnām.

Melanomas ārstēšanā kriodestrukcija nav pieļaujama!

Medikamentoza terapija

Bazālo šūnu karcinomas gadījumā ārsts var nozīmēt lokāli lietojamu medikamentu aplikāciju, piemēram, Imikvimodu vai 5-fluoruracils, atkarībā no veidojuma lieluma ārsts nozīmē terapiju no dažām līdz pat vairākām nedēļām ilgi, līdz veidojums ir pilnīgi ir likvidēts.

Melanomas gadījumā pēc ķirurģiskas ekscīzijas, atkarībā no histoloģiskās atbildes var tikt lemts par iekšķīgu medikamentu lietošanu. Tādā gadījumā onkologs-ķīmijterapeits nozīmē mērķterapijas un/vai imūnterapijas medikamentus, kas cīnās lai vēža šūnas neturpinātu progresēt.

Staru terapija

Ja bazālo šūnu karcinomas ir ar tendenci nepakļauties iepriekšējai terapijai vai veidojums atrodas grūti ķirurģiski vai kriodestruktīvi sasniedzamā lokalizācijā, pacients var tikt nosūtīts uz veidojuma likvidēšanu ar staru terapiju. Tāpat staru terapija tiek pielietot plakano šūnu karcinomu ārstēšanā, bet jāatceras, ka tā ir neefektīva melanomas ārstēšanā.

Pacientiem, kuriem iepriekš ir bijis kāds no ādas vēža veidiem, pastāv risks, ka ādas vēzis atkārtosies tuvāko gadu laikā. Tāpēc, lai arī kāda ārstēšanas metode tiek pielietota, atbrīvojoties no ādas vēža, pacientiem nepieciešams regulāri veikt ādas veidojumu pārbaudi vienu reizi gadā (vai biežāk, ja tā ir noteicis ārstējošais ārsts), lai nevēlamos veidojumus atklātu agrīnās stadijās un pastāvētu plašākas to ārstēšanas iespējas.