Псориаз

Что это?

Псориаз, или чешуйчатый лишай, - часто встречающееся хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с клетками верхнего слоя кожи (кератиноцитами), их ускоренным и неконтролируемым делением. Различают два типа псориаза:

• 1 тип – псориаз возникает в 15-30 лет. Обычно у этих пациентов уже были случаи псориаза в семье среди кровных родственников.


• 2 тип – псориаз развивается после 40 лет, и своего максимума болезнь достигает к 50-60 годам. Наследственность не выявлена (приобретенный псориаз).

Несмотря на то что псориаз может быть врожденным и развиваться в течение жизни, это заболевание не заразное, оно не передается от человека к человеку ни контактным, ни воздушно-капельным путем.

При псориазе иммунная система ошибочно побуждает клетки кожи усиленно расти и делиться. В норме этот процесс длится примерно месяц, при псориазе – 3-5 дней. В результате слишком активной деятельности клеток кожи и капилляров образуется воспаление, покрытое шелушащейся коркой.

Что провоцирует псориаз?

До сих пор точно не установлено, почему у одного болезнь развивается, а у другого – нет. Считается, что генетика, деятельность иммунной системы человека и воздействие окружающей среды играют главную роль в развитии псориаза. Замечено, что отдельные факторы ухудшают течение заболевания и способствуют его обострению:

• Повреждения кожи или травма – колотые и резаные раны, царапины и ожоги могут провоцировать образование новых бляшек.


• В осенне-зимний период, когда солнца мало, чаще всего наблюдаются обострения процесса. Но есть и формы псориаза, которые обостряются именно в летнее время.


• Вредные привычки – алкоголь, курение.


• Лишний вес.


• Стресс.


• Медикаменты. Например, бета-блокаторы – широко применяемые медикаменты для лечения заболеваний сердца у пожилых людей; препараты лития, применяемые для лечения психических нарушений, и средства против малярии.

Каковы симптомы псориаза?

Существует несколько типов псориаза, и на коже они проявляются по-разному:

• Бляшечный (обыкновенный) псориаз (Psoriasis vulgaris) – чаще всего встречающаяся форма. Для нее характерны круглые или овальные приподнятые над поверхностью кожи (воспаленные) бляшки красного цвета, имеющие четкие границы и покрытые сухими серебристо-белыми чешуйками которые обильно отшелушиваются. Размер и количество бляшек бывает разным. Наиболее часто они локализуются на локтях, коленях, голове и спине, но могут возникать и на других участках кожи.


• Каплевидный псориаз наиболее распространен среди детей и подростков. Бляшки мелкие, похожие по форме на капли, слезинки или небольшие точки от красного до фиолетового цвета, обычно распространяются в большом количестве. Они могут развиться после стрептококковой инфекции (ангины или фарингита) и исчезнуть в течение нескольких недель. У многих больше никогда не повторяется.


• Пустулезный псориаз может возникнуть и на всем теле, и только на ладонях и стопах. Поражающие элементы выглядят как пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В заущенных случаях может трансформироваться в гнойную форму.


• Пальмоплантарный псориаз затрагивает только подошвы и ладони, внешне может напоминать контактный дерматит.


• Псориаз ногтей (ониходистрофия) чаще возникает вместе скаким-либо из других типов псориаза, но может быть и отдельно, затрагивая только ногти на руках или ногах. Пластина ногтя ломается и расслаивается, на ней появляются мелкие точечные вдавления (эффект наперстка), поперечные рельефные линии, кожа вокруг и под ногтями утолщается. Иногда ониходистрофию легко спутать с грибком ногтей.

Как диагностируют псориаз?

Чаще всего диагноз ставится при тщательном осмотре и изучении истории болезни пациента и его семьи. Псориатический артрит в основном диагностирует ревматолог.

Можно ли вылечиться от псориаза?

Псориаз считается хронической болезнью, которую полностью вылечить невозможно, но грамотное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

Как лечиться?

Выбор терапии индивидуален, зависит от степени тяжести псориаза.

Местная (локальная) терапия включает в себя: кремы, мази, лосьоны, гели и шампуни. Локальную терапию применяют в основном при легком течении псориаза, ее цель – очистить кожу от «чешуи» и уменьшить имеющееся воспаление. Наиболее часто применяемые средства:

• Эмоленты, или увлажняющие кожу средства. Они смягчают кожу, уменьшают зуд, а также повышают эффективность других препаратов местного действия. Эмоленты могут быть в комбинации с салициловой кислотой, которая способствует отшелушиванию. Эмоленты надо наносить за 30 минут до нанесения другого лечебного средства.


• Кремы с кортикостероидами. Подбираются индивидуально, в зависимости от локализации и степени тяжести псориатических высыпаний.


• Аналог витамина D (кальципотриол).


• Локальные иммуномодуляторы (ингибиторы кальциневрина – такролимус, пимекролимус) – альтернатива кортикостероидам, для нанесения на лицо и другие места, где кожа тонкая и чувствительная.


• Другие средства, в составе которых есть алоэ, мочевина, капсаицин – для увлажнения кожи и облегчения зуда.

Для волшосистой части кожи головы применяют:

• Специальные шампуни с дегтем в составе.


• Отшелушивающие препараты, в сотаве которых есть салициловая кислота и кокосовое масло. Его наносят на особо утолщенные участки, оставляют пару часов или на ночь, затем моют голову лечебным шампунем.


• Жидкости или гели с кортикостероидами или аналогом витамина D в составе.

Системная терапия предназначена для лечения тяжелого и умеренного псориаза:

• Медикаменты для приема внутрь, например, метотрексат, ацитретин, циклоспорин. Но сначала необходимо сделать анализ крови для оценки общего состояния организма.


• Медикаменты в инъекциях – биологические препараты – применяются при тяжелом псориазе, если предыдущие медикаменты не помогли или выявили серьезные побочные эффекты.

Фототерапия, например, ультрафиолетовое излучение B (UVB) или псораленовая терапия ультрафиолетовыми лучами А (PUVA), может дать хорошие результаты, но этот метод не всем подходит, так как может вызвать ожог, а также увеличить риск развития рака кожи.

Рекомендации при псориазе:

• Заботьтесь о себе – питайтесь сбалансированно, будьте физически активны, не курите и минимально употребляйте алкоголь. Минимум 2 раза в неделю ешьте продукты, богатые жирными кислотами омега-3 (скумбрию, лосось, селедку, сардины, анчоусы), ешьте овощи, постное мясо, мясо домашней птицы, бобовые, орехи. Избегайте трансжиров, рафинированного сахара, ограничьте количество холестерина и соли в рационе.


• Курсами принимайте витамины и обогатители питания – жирные кислоты омега-3, витамин D, глюкозамин и хондроитин.


• Снизить уровень ежедневного стресса.


• Мыться в теплой воде не более 10-15 минут. Затем всегда увлажняйте кожу с помощью эмолентов. Принимая ванну, можно добавить в нее морской соли или специальные масла, которые облегчат зуд и успокоят кожу.


• Следите за состоянием суставов. Если суставы опухают и чувствуется скованность, особенно утром после сна, то непременно посетите своего дерматолога или ревматолога.