Розацеа
Что это?
Розацеа, или розовые угри (acne rosacea), - очень распространенное хроническое, но до конца не изученное заболевание кожи. Затрагивает оно в основном женщин, чаще всего от 30 лет. Но если болезнь поражает мужчин, то в более позднем возрасте, около 50 лет. Розацеа не характерно для детей и юношей. Проявления на коже различны, с тенденцией периодически уменьшаться и обостряться под влиянием неблагоприятных факторов.
Почему возникает розацеа?
Есть несколько теорий возникновения розацеа, но ни одна из них не подтверждена как единственно верная. Все больше исследуется генетический фактор. Исследования генома выявили связь отдельных генов, участвующих в розацеа, и с другими аутоиммунными заболеваниями, например, с диабетом I типа и целиакией. Также до сих пор исследуется связь с розацеа возникающей в желудке бактерии H.pylori. Роль кожных клещей рода Demodex в развитии розацеа по-прежнему обсуждается. Розацеа – не заразное заболевание.
Несмотря на то что истинная причина розацеа пока не выяснена, это заболевание считают результатом комбинации различных факторов, причем отдельное значение имеют внешние факторы, которые способствуют обострению розацеа – это УФ-излучение, стресс, перегрев и резкие изменения температуры, ветер, сырость, тяжелая физическая нагрузка, алкоголь (особенно красное вино), горячие напитки, острые блюда.
Как распознать и каковы симптомы розацеа?
Розацеа подразделяется на несколько подтипов, которые варьируются от проходящего покраснения на лице до ярко выраженных проблем на коже. Сначала наблюдается покраснение (эритема)S в центральной части лица. Одновременно или позже могут появиться отдельные прыщи. Со временем на лице становятся заметны телеангиэктазии, или расширенные капилляры. Сами пациенты чаще всего отмечают чувствительность кожи, иногда жжение и другие неприятные ощущения.
При обострении характерны воспалительные элементы и гноящиеся прыщи (пустулы), которые периодически появляются и исчезают и в целом напоминают подростковое акне. Со временем эритема лица становится постоянной.
Иногда присутствуют жалобы на раздражительность глаз – они краснеют, слезятся, появляется отечность век.
При длительном розацеа иногда наблюдают так называемую фиматозную (папулезно-узловатую) форму, характеризующуюся узлами и бляшками. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»). Чаще всего поражается нос – образуется ринофима, особенно среди мужчин. Другие участки лица затрагиваются редко.
Как диагностируют розацеа?
В основном диагноз ставится на основе клинических проявлений. Искать кожного клеща Demodex нецелесообразно, учитывая, что он – часть нормальной микрофлоры кожи. На здоровой коже взрослого человека – примерно 5 клещей Demodex на 1 см2. Если говорить о клеще как возбудителе розацеа или влияющем факторе, то их число на коже будет примерно втрое больше. Но проблема в том, что в анализах, в которых выявляются лицевые клещи, не определяется их число на см2. . Поэтому будет сомнительным, обнаружив одного клеща, «записывать» его в возбудители розацеа.
Можно ли вылечиться от розацеа?
Полностью – нет, но лечение может быть очень эффективным в долгосрочной перспективе. Воспаления лечат с помощью локальных или краткосрочно принимаемых внутрь медикаментов.
Как лечиться?
При розацеа легкой или умеренной формы применяют в основном локальную терапию: препараты, содержащие метронидазол, обладающий антибактериальными и противовоспалительными свойствами; азелаиновую кислоту или ивермектин с противовоспалительным действием. Эти средства воздействуют на возможный механизм возникновения розацеа.
Бримонидин содержащий гель можно применять как SOS-средство, например, перед выходом на публику. Он вызывает спазмы сосудов, расположенных на лице, и таким образом на несколько часов устраняет красноту. Как только гель удаляется с лица, его действие заканчивается. Расширенные сосуды можно ликвидировать с помощью специального лазера.
Рекомендации при розацеа:
-
Защищайе кожу от влияния солнца, пользуясь солнцезащитными кремами широкого спектра (от UVA- и UVB-лучей) с SPF не ниже 30.
-
Не пользуйтесь скрабами для лица и мылом – это может ухудшить состояние розацеа.
-
Знать возможные внешние факторы, ухудшающие состояние вашей кожи, и избегать их.
-
Для ежедневного пользования выбирать косметику, содержащую зеленый пигмент, который лучше маскирует красноту.