Atopiskais dermatīts
Kas ir atopiskais dermatīts?
Atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska, iekaisīga un niezoša ādas slimība, kam raksturīga atopija jeb ģenētiska nosliece uz astmu, alerģisku rinītu un uztura izraisītu alerģiju. Tā ir viena no biežāk sastopamajām ādas slimībām bērniem, kuru sastop arī pieaugušā vecumā.
Kas izraisa atopisko dermatītu?
Patiesais cēlonis, kādēļ attīstās atopiskais dermatīts, joprojām nav pilnībā skaidrs, taču ir zināms, ka lielu lomu spēlē iedzimtība mijiedarbībā ar ārējiem faktoriem. Lielākajai daļai cilvēku AD izraisa ģenētiska disfunkcija ādas virsējā slānī jeb epidermā, radot nepilnīgu ādas barjerfunkciju. Ja vienam vai abiem vecākiem ir atopiskais dermatīts, ir liela iespēja, ka tas būs arī bērnam. Savukārt ārēji faktori kā, piemēram, ziepes, mazgājamie līdzekļi, veicina simptomu rašanos.
Kādi ir simptomi atopiskā dermatīta gadījumā?
Lielākoties AD pirmās pazīmes rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Raksturīga izteikta nieze, apsārtums, sīki izsitumi, ādas lobīšanās. Niezes izraisītā kasīšanās rada papildus iekaisumu, kas vēl pastiprina niezi. Nieze traucē arī miega laikā, radot nogurumu un aizkaitināmību. Klīniskās izpausmes atšķiras dažādās vecuma grupās:
-
Zīdaiņiem visbiežāk novēro sarkanus, krevelēm klātus vai ādas lobīšanos elkoņa un ceļa locītavas locītavu priekšējās virsmās, uz vaigiem un skalpa. Sēžamvieta parasti paliek neskarta. Visbiežāk AD sāk izpausties brīdī, kad bērnu sāk piebarot (3 – 6 mēnešu vecumā).
-
Lielākiem bērniem un pieaugušajiem – biežāk skarta kakla mugurējā virsma, elkoņa locītavu priekšējā virsma un ceļgalu locītavu mugurpuse, plaukstu un pēdu locītavu virsmas. Kasīšanās rezultātā āda ar laiku kļūst sabiezēta, tumšāka (hiperpigmentēta).
Kā diagnosticē atopisko dermatītu?
Visbiežāk diagnoze tiek uzstādīta veicot rūpīgu ādas apskati un ievācot pacienta un ģimenes slimības vēsturi.
Vai atopisko dermatītu var izārstēt?
Tā ir hroniska ādas slimība, kuru pilnībā izārstēt nav iespējams. Taču ir iespējams panākt ilgstošus bez simptomu periodus, novēršot faktorus, kas veicina uzliesmojumus. Tie ir - karstums, putekļi, vilnas apģērbs, dzīvnieku spalvas, ziepes un citi mazgājamie līdzekļi, stress, ādas sausums u.c.
Regulāra emolientu lietošana bērniem, kuriem vienam vai abiem vecākiem ir atopija, var pasargāt tos no AD rašanās.
Kā ārstē atopisko dermatītu?
AD ārstēšanai pamatā izmanto ārīgi (lokāli) lietojamus līdzekļus, lai gan smagākos gadījumos iespējama arī sistēmiska medikamentu lietošana.
-
Emolienti jeb mitrinošie līdzekļi ir visbūtiskākais veiksmīgai cīņai ar AD;
-
Kortikosteroīdus saturoši krēmi vai ziedes uzliesmojumu periodos. Atkarībā no AD lokalizācijas un smaguma pakāpes tiek izvēlēts atbilstošākais preparāts;
-
Lokāli anitibiotiķi tiek izmantoti gadījumos, ja novēro ādas mitrošanos un kreveles. Tās var būt infekcijas pazīmes;
-
Lokāli imūnmodulatori (kalcineirīna inhibitori – takrolims, pimekrolims) ir alternatīvi līdzekļi, ja, lietojot kortikosteroīdus, netiek panākts vēlamais rezultāts;
-
Antihistamīni iekšķīgā veidā tiek izmantoti, lai mazinātu niezi.
Ieteikumi atopiskā dermatīta gadījumā:
-
Mazgāties līdz 10 minūtēm remdenā nevis karstā ūdenī;
-
Zīdaini vanno remdenā ūdenī, 5 (līdz 10) minūtes, vannas eļļas pievienojot tikai uz pēdējām divām minūtēm.
-
Ādas mazgāšanai izmantot līdzekļus, kas nesatur ziepes, smaržvielas un konservantus.
-
Izmantot ādas mitrinātājus (emolientus) vairākas reizes dienā, optimāli vismaz 2-3 reizes dienā. Viena no tām – uzreiz pēc mazgāšanās. Izvēlies hipoalergēnus emolientus bez smaržvielām, parabēniem. Emolienti aizstāj dabisko lipīdu slāni ādas virspusē, palēnina ūdens iztvaikošanu no ādas, mīkstina, atjauno ādas barjerfunkciju, mazina ādas niezi, kā arī palielina citu lokāli lietojamo medikamentu efektivitāti.
-
Nēsāt kokvilnas drēbes. Izvairīties no sintētiskām un vilnas drēbēm. Mazgājot apģērbu, neizmantojiet veļas mīkstinātāju, kā arī rūpīgi izskalojiet drēbes.
-
Biežāk vēdināt telpas, veikt mitro mājas uzkopšanu. Ziemas laikā nepārkurināt telpas un mitrināt gaisu.
-
Nepārkarst, jo jebkura pārkaršana veicina niezi.
-
Samazināt ikdienas stresa līmeni.